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嘔吐噦呃逆
 
醫學摘粹(清末民初-慶雲閣 著)‧e絡通編輯群 整理
 
說明:嘔者,口中出水而無食也。吐者,口中吐食而無水也。嘔吐者,水與食並出也。噦者,口中有噦味也。
呃逆者,氣沖有聲,聲短而頻也。總屬陽明胃病也。胃以下行為順,倘木鬱克土,而胃氣上逆,則諸病作矣。然有虛實寒熱之不同。宜分治之。
辯證論治:
  • 如食穀欲嘔,手足逆冷,煩躁欲死,屬胃虛。有寒者,以吳茱萸湯主之。
  • 如胃反吐而渴,欲飲水,因濕盛瘀塞,胃土降路。而火不得下,蟄屬胃實。有熱者,以茯苓澤瀉湯主之。
  • 如嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,四肢見厥,屬寒盛格陽者,以四逆湯主之。
  • 如食已即吐,屬胃濕生熱者,以大黃甘草湯主之。如吐嘔而穀不得下,胃氣上逆,濁陰不降,屬胃實有寒者,以小半夏湯主之。
  • 如嘔吐發熱,腹中痞滿,胸脅作痛,屬肝鬱有熱者,以小柴胡湯主之。
  • 如嘔而腸鳴,心下痞硬,有寒有熱,半虛半實者,以半夏瀉心湯主之。
  • 如噦逆者,以橘皮竹茹湯主之。
  • 如呃逆者,以代赭旋複花湯主之。
  • 如久病呃逆,恐脾腎之氣將絕,宜純以溫補之藥治之。
    以上諸證,或統以二陳湯加減治之。
  • 吳茱萸湯
    人參(二錢) 吳茱萸(二錢) 生薑(四錢) 大棗(三枚) 水煎大半杯,溫服。
    茯苓澤瀉湯
    茯苓(八錢) 澤瀉(四錢) 甘草(二錢) 桂枝(二錢) 白術(三錢) 生薑(四錢) 水煎大半杯,溫服。
    四逆湯
    甘草(二錢) 幹姜(三錢) 附子(二錢) 水煎大半杯,溫服。
    大黃甘草湯
    大黃(四錢) 甘草(二錢) 水煎大半杯,溫服。
    小半夏湯
    半夏(四錢) 生薑(四錢) 水煎大半杯,溫服。如胃敗已極,宜去半夏加人參。
    小柴胡湯
    柴胡(四錢) 黃芩(二錢) 半夏(三錢) 人參(二錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚)
    流水煎大半杯,熱服覆衣。治寒疫少陽經證,口苦咽幹,目眩耳聾、胸痛脅痞,寒熱往來者。
    半夏瀉心湯
    半夏
    (三錢) 黃芩(一錢半) 幹姜(一錢半) 甘草(一錢半) 人參(一錢半) 黃連(五分) 大棗(二枚)
    水煎大半杯,溫服。
    橘皮竹茹湯
    橘皮(三錢) 竹茹(二錢) 生薑(五錢) 人參(一錢) 甘草(二錢) 大棗(三枚)
    水煎大半杯,溫服。
    代赭旋複花湯
    旋複花(一錢半) 代赭石(五分) 人參(一錢) 甘草(一錢) 半夏(一錢) 生薑 (二錢) 大棗(二枚)
    水煎大半杯,溫服。
    二陳湯
    半夏(三錢) 陳皮(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(二錢炙)
    水煎大半杯,溫服。
    如屬肝風者,加防風、玉竹、天麻、鉤藤。
    如屬痰飲者,倍半夏,倍加澤瀉。
    火盛者,加黃芩、元參。 倍半夏,加生薑,水煎服。
    熱加黃連、鮮竹茹、鮮蘆根。
    寒加吳茱萸、人參、大棗。
    食積加神曲、山楂、麥芽。
    噦加旋複花、人參、代赭石。
    呃逆加丁香。柿蒂、杏仁、砂仁;
    如久病發呃,為脾腎之氣將絕,不用此方,惟用人參一兩,幹薑附子各三錢,丁香、沉香、柿蒂各一錢服之。
    如吐蟲,宜去甘草,加川椒、人參、吳茱萸、黃連、黃柏、幹姜、烏梅肉各一錢。
     
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