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腦血管溢外(中風)
 
家庭醫療用藥小百科‧e絡通編輯群 整理
 
說明:
腦血管溢外即中風,主要包括出血性腦出血、腦血栓形成、腦栓塞等急性腦血液迴圈障礙。本病多見於老年人。其病因多為高血壓,動脈粥樣硬化,腦動脈瘤,腦血管畸形,情緒緊張,激動,疲勞,暴飲暴食,排便用力,失眠或嗜睡等。症狀為頭痛、肢體麻木、精神改變、嗜睡等為前驅症狀。一般起病急,突然意識喪失,顏面潮紅,呼吸變深呈鼾聲,脈博慢而充實等。
治療:
  • 西藥
    • 因缺血性中風與出血性中風的治療用藥完全相反,所以必須在確診後方能謹慎用藥,切不可擅自胡亂用藥。出血性中風者可選用20%甘露醇、25%山梨醇、50%葡萄糖液降低顱內壓,必要時可加用地塞米松或速尿、利尿酸等利尿劑。為制止出血,可選用6-氨基己酸、抗血纖溶芳酸、安絡血、止血敏、維生素K 等,但應注意這些藥不宜大劑量、長期(超過2 周)使用,以免發生繼發性腦梗塞。
      蛛網膜下腔出血者如有劇烈頭痛、煩躁不安,應及時選用安定或氯丙?等鎮痛、鎮靜藥。另外,還可選用ATP、輔?A、細胞色素C 及維生素B 族等藥物,以促進大腦功能的恢復。缺血性中風者,首選使用低分子右旋糖酐或羥乙基澱粉代血漿,以改善微循環。
      另外,可選用抗凝血、擴張血管或促進神經細胞代謝的藥物,如腸溶抗栓丸(環扁桃酯)、己酮可哥堿、5%碳酸氫鈉、氨茶鹼、陪他啶、潘生丁,地巴唑、罌粟堿、脈通、煙酸肌醇脂、腦益?、654—2 氫化麥角堿以及維生素E、C 等。還可選用尿激?、透明質酸?、腹蛇抗栓?、肝素、雙香豆素、新雙香豆素、華法令制劑、新抗凝、維腦路通等溶栓藥物治療。
  • 中成藥
    • 出血性中風者,有高熱,昏迷、驚厥時,可選用安宮牛黃丸或局方至寶散。缺血性中風者,有頭痛、眩暈或偏癱時,可選用活絡效靈丹,芎?注射液、丹參注射液、通脈丸等。
  • 中藥
    • 豆豉(炒香)500 克,米酒500 毫升。將豆豉納入袋內,漬於米酒中浸3 宿,去渣即得。先眼豆豉的水煮液1 小碗(以豉15 克,水1 碗煎煮),後再飲此酒,溫服l∼2 杯,微醉者佳。主治卒中風,手足不遂。
    • 胡麻(炒、搗)100 克,米酒1000 毫升。將胡麻入米酒中,浸7 日後開取。每日服2∼3 次,每次1∼2 杯,稍稍複加,以瘥(愈)為度。主治中風,口面?斜。
    • 青松葉955 克,黃酒3000 毫升。取青松葉洗淨,切細搗汁,入黃酒中浸兩宿,近火一宿。初服50 毫升,漸至200 毫升,頭面汗出,病癒即停服。主治中風口?。
    • 炮薑末90 克,熟白蜜(濾過)750 克,炒白麵500 克,熱牛骨髓1 碗。將以上諸藥拌勻,製成彈子大小藥丸。每日服3 次,每次3∼4 丸,黃酒送下。主治癱瘓。
    • 白花蛇1 條,白酒500 毫升。泡7 天后服,每次1 小杯,每日2 次。主治中風肢節屈伸不利。
    • 苧麻兜、大蒜各適量。共搗爛敷於後頸部,紗布包紮固定。主治中風閉症。症見突然昏僕,不省人事,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙。
    • 生薑30 克,附子13 克,沉香3 克。水煎去渣,冷服。主治陰閉。症見突然昏僕,不省人事,牙關緊閉,兩子握固,大小便閉,肢體強痙,面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩。
    • 驢皮膠(炙燥)900 克,好黃酒4000 毫升。以酒煮膠冷化,久煮約得2500 毫升。每日服3∼4 次,每次空腹服1 盅,或黃酒烊化開。主治中風身如角弓反張。
    • 雁脂油50 克,黃酒500 毫升。取雁脂(脂油)熬煉,每取一匙(約8∼10 克)和入一杯黃酒中,溫飲之。主治風攣拘急偏枯,血氣不通利。
    • 大豆1000 克,米酒1000 毫升。將大豆炒至焦黃,以酒漬取汁。若口噤不開者,開口灌之;若身直,不得屈伸反復者,取槐皮黃,白者適量切之,以酒水煮去渣,稍稍服之。主治中風諸急。
    • 枳樹皮(屑)1000 毫升,酒1000∼3000 毫升。將枳樹皮以酒漬一宿,每服100∼200 毫升。酒盡更作,主治卒中急風,身直不得屈伸反復者。
    • 獨活40 克,黃酒1500 毫升。上一味,以黃酒煎取1000 毫升,另炒大豆500∼600 克,乘熱放入藥酒中,浸1∼3 日,去渣溫服。主治卒中風,舌強不語。
    • 黑豆(揀緊小者淘)200 克,酒1000 毫升。上二味,同入淨瓶中密封,用灰火煨,令常熱,約至酒減半,即去豆取酒。每日早、晚各服1 次,每服50∼100 毫升。主治中風手足不隨。
    • 生附子30 克,白酒500∼1000 毫升。將生附子用酒浸7 日,隔日飲1小杯,約50 毫升。主治半身不遂。
    • 仙靈脾850 克,白酒4000 毫升。袋盛酒浸,密封3∼5 日。每日服1∼2 次,每次1∼2 盅。主治中風不遂。
    • 枳殼(刮菇,鮮)200 克,白酒、米甜酒各500 毫升。將枳殼入淨瓶中,加入白酒及米甜酒,浸漬5∼10 日即得。每日飲2 次,每次飲1 小杯。主治中風身直,口眼歪斜,孕婦及陽虛火旺者慎用。
  • 敷貼法
    • 麝香1 克,冰片5 克,川牛膝15 克,木瓜20 克,樟腦50 克,雄黃40 克,桃仁15 克,半夏6 克。將上藥共研細末,分30 等份。另備大活絡丹30 粒,生薑末90 克。
      每次用熱米飯捶餅2 個,每餅上放藥末1 份,大活絡丹1 粒,生薑末3 克,敷患者上下肢各1 穴位(上肢取肩俞、尺澤,下肢取環跳、委中,交替使用)。每晚敷上,次晨取去,半月為1 療程。主治中風癱瘓。
    • 穿山甲3 克,川烏12 克,草烏12 克,蔥汁20 克。將穿山甲研細末,與川烏、草烏、蔥汁調拌搗爛,做成厚餅,貼雙足心,然後用白酒浸濕。主治中風。治療同時可配合內服藥、針灸,推拿治療。
    • 穿山甲、紅海蛤、生川烏頭各60 克。上藥共研成細末,每次用15 克,把蔥白搗汁,和成厚餅約3×3 釐米大小,貼在患側腳心,布裹緊,然後坐於無風密室中,用熱水浸泡,候汗出,若周身微微汗出則效佳。主治中風半身不遂。避風,忌油膩飲食。
    • 馬錢子50 克,芫花20 克,明雄2 克,川烏12 克,膽南星5 克,白胡椒2 克,白附子3 克。先將馬錢子放砂鍋內,加水與綠豆少許,放火上煎熬,待豆熟,將馬錢子撈出,剝去皮毛,打成碎塊。然後,在鐵鍋內放沙,炒熱,入馬錢子碎塊于沙內,用木棒不停地攪拌,馬錢子呈黃褐色時(不可炒黑,黑則無效),取出與諸藥混合粉碎為末,過篩後備用。取藥末10∼15 克。撒布于6∼8 平方釐米膠布中間(兩塊),分貼于神闕、牽正穴位上。2 天換藥1 次。主治中風口眼喝斜。
    • 天南星12 克,雄黃6 克,黃?12 克,胡椒3 克。將以上各藥共研細末,用水調濕敷肚臍。主治中風之半身不遂。
    • 白附子、蠍梢、羌活,川芎、烏頭、藿香各15 克,荊芥穗、防風、天麻、僵蠶、炙甘草各20 克,肉桂10 克,蜂蜜200 毫升。諸藥混合粉碎為末,過篩,再將蜂蜜入鍋內加熱,煉去浮末,離火,摻和藥末,製成如蠶豆大的丸藥。取藥1 丸,用酒攪和成膏,貼於穴位(頰車、承漿、地倉、牽正),每穴1 丸,蓋以紗布,膠布固定,1 日1 換。主治中風、口眼喝斜。
    • 麻黃60 克,杏仁30 克,甘草、肉桂各15 克。將上藥研細末,用酒調成藥餅,貼敷膻中、心俞穴。主治中風閉證。
  • 針刺法
    • 毫針主穴:內關、人中、極泉、三陰交。配穴:氣虛血滯加中院、脾俞、足三裏、三陰交。腎虛精虧加肝俞,腎俞、陰郤、太溪、行間、神門。肝陽上亢加中沖、合谷、勞宮、行間、太沖、太溪。
      風痰阻絡加合穀、中院、足三裏、豐隆、太沖。血壓高加人迎。
      假性延髓麻痹加風池或翳風。運動障礙加委中。
      失語加啞門、廉泉、合谷、風池。上肢全癱或屈伸困難加肩?、肩?、曲池、外關、中諸、合穀;
      下肢全癱或屈伸不利、站立困難加環跳、風市、陽陵泉、足三裏、昆侖、丘墟、太沖、隱白。尿失禁加關元、中極、太溪。
      中樞性面瘓加下關、頰車、地倉。施提插撚轉之平補平瀉法。
    • 灸法神闕、關元、足三裏、絕骨、腎俞、曲池、氣海、風池、合穀,肩?、風市、陽陵泉、環跳等穴。每次選4∼5 個穴位,每穴每次以艾卷灸20∼30 分鐘,5∼10 次1 療程。
    • 耳針腦點、皮質下、腎、肝、三焦等穴。癱瘓部位相應穴:失語加心、肝。吞咽困難加口、耳迷根、咽喉。每次取5∼6 穴,用2 寸長針,從上向下透穴,中等刺激。留針1∼2 小時。留針期間,患者主動或被動活動肢體。每日1 次,10 次1 療程(用於1 個月以內,意識清楚的患者)。
  • 耳竅用藥法
    • 艾葉30 克,巴豆皮0.6 克,白附子0.3 克,白芷0.6 克,生川烏0.6克,薄荷0.6 克,炙全蟲0.3 克,細辛0.6 克,蜈蚣0.3 克。將艾葉揉成艾絨,其餘各藥研為細末,再與艾絨揉勻,分成7 份。然後取雞蛋1 個,在上端打一小孔,倒去蛋清黃,再在下端側面打一小孔。上端小孔內插進一根葦管,將葦管插入患側的耳孔,邊緣空隙用棉花塞住,點燃艾絨,從另一孔投入蛋殼,任其燃燒,並由葦管吹艾火,讓煙進入草內,共燒7 壯,每日或隔日1 次。主治面神經麻痹之面部麻木。
  • 刷牙開噤法
    • 南星末5 分,冰片少許。上藥和勻,以中指或棉簽蘸藥末揩齒,反復20∼30 次。主治中風口噤不開。
  • 鼻竅用藥開噤法
    • 細辛、皂角、薄荷、腦黃各0.3 克,上藥共研細末,取少許吹入鼻中,可連用1∼3 次,每次間隔10 分鐘左右。主治中風昏迷(口噤不開,有嚏可治,無嚏不可治)。
  • 塞鼻法
    • 鵝不食草10 份,冰片1 份。加適量涼開水浸泡鵝不食草,使藥透水盡,再加入冰片共研成稠膏狀,裝入瓶內備用。使用時闌三層紗布包裹少許塞入病側鼻腔,24 小時更換1 次。主治面神經麻痹之麻木。
    • 菊花、川烏、草烏、羌活,黃芩各等份。共研細末,用棉花包裹,塞在鼻孔內,向左歪塞右鼻孔,向右歪塞左鼻孔。48 小時換1 次。
 
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