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病毒性肝炎的食療
 
家庭食養食療全書(民-陳熠 著)‧e絡通編輯群 整理
 
病毒性肝炎是多種肝炎病毒引起的傳染病,具有傳染性較強,傳播途徑複雜,流行面廣泛,發病率較高等特點。臨床主要表現有乏力,食欲減退,噁心、嘔吐,上腹部不適,肝區脹痛,肝腫大及伴有不同程度的肝功能損害,部分病人可有黃疸和發熱。
病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5 種。甲型肝炎主要發生于兒童及青少年,乙型肝炎較多發生於20∼40 歲青壯年,丙戊型肝炎的發病者以成人較多。本病一年四季均可發病,但以秋季發病率較高。
甲型肝炎的潛伏期為2∼6 周,平均1 個月左右;乙型肝炎為6 周∼6 個月;丙型肝炎潛伏期為2∼26 周,平均7.4 周。急性肝炎患者的預後大多良好。尤其是甲型肝炎,很少發展為慢性。但乙型肝炎的預後各家報告不一,國外報告429 例急性乙肝患者經1∼5 年隨訪,43 例(10%)發展為慢肝。國內報告一組1357 例急性乙肝患者經2∼10 年隨訪,發展為慢肝和肝硬化者分別為16.0%及2%,約0.6%發生肝癌。慢性活動性肝炎的預後較慢性遷延性肝炎為差,重症肝炎的預後尤差,病死率達70%以上,倖存者也常發展為壞死後肝硬化。慢性乙肝與原發性肝癌的發生有密切關係。
患病毒性肝炎後有一定的免疫力,再感染少見,甲型肝炎和乙型肝炎之間無交叉免疫性。祖國醫學對本病的認識,一般可概括在黃疽、瘟黃、脅痛等範疇。本病主要因感受濕熱、疫病或飲食失當所引起。
根據黃疸的有無、病情的輕重和病程長短,臨床可分為急性期和慢性期。其中急性期有急性黃疽型肝炎、急性無黃疽型肝炎和重症肝炎3 型,慢性期有遷延性肝炎、慢性肝炎和淤膽型肝炎。
1. 急性期
黃疸型:臨床上分為黃疸前期、黃疸期和恢復期。黃疸前期:多數起病緩慢,起病時可有畏寒發熱,主要症狀為之力,食欲減退,噁心嘔吐,肝區脹痛,腹脹,便秘或腹瀉等。體征不明顯,小便顏色在將出現黃疽前可見加深。本期一般歷時數日至2 周。黃疸期:繼尿色加深後,可見鞏膜、皮膚黃染,而於1∼2 周內達到高峰。部分病人短期內可出現肝內梗阻性黃疽的臨床表現,黃疸日益加深,皮膚瘙癢,大便呈深灰色,肝多腫大,質地充實有壓痛、叩擊痛,約10%的病人脾腫大。肝功能檢查有明顯異常。本期病程2∼6 周左右。
恢復期:黃疸和其他症狀逐漸消退,食欲增進,體力亦漸恢復。肝區疼痛消失,腫大的肝脾逐漸回縮,肝功能漸趨正常。有些病人口苦、肝區痛、腰背酸痛、腹脹等症狀遷延較久。本期病程平均歷時1 個月。一般兒童恢復較快,約2 同,成人恢復較慢,有時可長達欽月。黃疸型肝炎的病程約2∼4月。
無黃疸型:本型遠較黃疸型為多見,除無黃疸外,其餘症狀與黃疸型相似而較輕。大多起病緩慢,主要症狀為乏力,食欲不振,噁心嘔吐,腹瀉或有畏寒和低熱。多數病例有肝腫大和觸痛,偶見脾腫大。肝功能也可出現異常,但不及黃疸型明顯。這些無黃疸型肝炎患者由於沒有明顯的症狀,治療不及時,致使疾病隱蔽地發展,應予注意。本型的病程長短不一,大多數患者於3 月內恢復健康,但也有少數病例,特別是乙型肝炎患者,其病情遷延不愈,或有反復發作,而進入慢性階段。
重症肝炎:是指急性肝壞死和亞急性肝壞死,約占全部肝炎患者的0.2%。
急性肝壞死:起病時與急性黃疽型肝炎相似,但病情發展較快,常有發熱,黃疽出現後迅速加深,噁心嘔吐等。常見肝臟明顯縮小,可數天內出現肝性昏迷。突出的臨床表現如嗜睡或煩躁,譫妄,精神錯亂,撲翼樣震顫,昏迷,抽搐等,出血現象如鼻衄、嘔血、便血、皮膚粘膜瘀點、瘀斑等,以及迅速出現的腹水和肝腎綜合征等。少數患者一開始即有高熱及嚴重精神症狀,而黃疽並不明顯,肝臟迅速縮小,病情異常兇險。本型患者的“肝臭”常很顯著,有時還有腦水腫症狀。急性肝壞死的病程較短,大約2 周。亞急性肝壞死:病程自數周至數月不等。臨床表現與急性肝壞死者相似而較輕,主要有黃疸,出血傾向,肝臟縮小,腹水,水腫,精神不振等症,黃疸常持續不退或進行性加深。也可發生肝昏迷,或發展為肝硬化。
2. 慢性期
急性肝炎患者如治療不徹底,飲食不當,休息不夠,或本有血吸蟲病,或病程中感冒,腸胃炎或誤用麻醉品,酗酒等,均可轉為慢性。遷延性肝炎:急性肝炎病程超過半年,症狀未見好轉,仍有不同程度的食欲減退,乏力,腹脹,肝區疼痛,肝腫大,壓痛等,肝功能輕度不正常或反復波動。以上情況可持續數月,甚至數牢。本型患者多無黃疸,經適當治療後絕大多數可恢復健康。
慢性肝炎:多見於乙型肝炎,病程在1 年以上。其臨床表現的輕重與有無活動性相關。一般有食欲減退、疲乏無力、腹脹、腹瀉、肝區痛,低熱等症狀;肝功能損害較輕。患者一般情況較差,部分可有黃疸,有蜘蛛病和肝掌,肝脾腫大,質地較硬。血清轉氨?多持續增高,血清蛋啟電泳可見球蛋白增加,可有輕度出血傾向,如齒齦出血和紫癜。可見血小板減少,凝血?原時間延長。少數患者最後可發展成肝硬變。
淤膽型肝炎:也稱毛細膽管型肝炎。如黃疸持續4 個月不退,並有以下一些特點,即可診斷為本型:可有梗阻性黃疸,伴乏力、皮膚瘙癢及肝腫大,食欲或無明顯減退。鹼性磷酸?及膽固醇則明顯升高。黃疽可持續數月至1年以上,大多數患者經治療後恢復,僅有少數發展為膽汁性肝硬變。中醫將急性期多分為肝膽濕熱、肝鬱氣滯兩種類型,慢性期多分為脾虛濕困、氣滯血瘀、肝腎陰虛3 類。
1. 急性期
肝膽濕熱:表現為面目周身黃如橘色,發熱,胃院脹悶,右脅疼痛,腹脹,食欲減少,噁心,口苦咽幹,小便少而紅,大便秘結,舌質紅,苔黃膩,脈弦數。
肝鬱氣滯:肝區痛,腹脹,噯氣,噁心,食欲減少,舌淡紅,苔薄白,脈弦。
2. 慢性期
脾虛濕困:肝區隱痛,身倦乏力,食欲減少,大便溏薄,舌苔薄白,脈沉濡。
氣滯血瘀:肝區刺痛,面色晦暗,脘腹作脹,肝脾可腫大,舌質紫暗,或舌邊有瘀點,脈弦澀。
飲食要求:肝炎病人的膳食,在原則上蛋白質要稍高,脂肪要稍低,糖量要充足,維生素應豐富。蛋白質稍高要適當多吃一些牛奶、瘦肉(包括雞、魚蝦)、雞蛋、豆製品之類食品。脂肪低,就是儘量少吃動物脂肪和油膩、煎炸食物,植物油可適量食用。糖量要充足,就是在食欲低下,主食進量減少時,可增加一些易消化的單糖或雙糖食物,如葡萄糖、白糖、蜂蜜、果汁等。維生素應豐富,要進食一定量的新鮮蔬菜和水果。
此外,妊娠期肝炎患者,還須補充鐵、鈣等礦物質。要注意在恢復期病人食欲良好時,不必額外加用甜食,否則過多的糖可在體內轉變成脂肪,不但能增加體重促使肥胖,而且易形成脂肪肝,或誘發糖尿病。
飲食禁忌:
嚴禁飲酒,儘量減少吸煙。控制脂肪攝入:不喝濃雞湯、濃肉湯,限制肥肉、魚子、腦髓等高膽固醇食物(蛋黃每天最好不超過兩個)。少用或不用蔥、蒜、辣椒、芥末等對肝細胞有刺激的辛辣調味品。腹水病人應限制攝入水量在每天1500 毫升以下(包括飲水及飲食中的水分在內),控制食鹽量在2 克以內。肝硬化病人忌食粗纖維,以防出血。嚴重黃疸病人應限制脂肪及過量的蛋白質攝入。總之,要以最大限度來減輕代謝,以便達到保護肝臟的目的。
辨證食療:
  • 急性期-肝膽濕熱型
    • 犀角銀花露
      [組成]:
      金銀花30 克,犀角2 克(或水牛角12 克)。
      [主治]:
      清化濕熱,涼血解毒。適用於重症肝炎。
      [用法]:
      先將金銀花煎汁去渣,放涼。將犀角或水牛角挫成末,日分2∼3 次,用金銀花汁液沖服。
    • 茵陳煮蒲公英湯
      [組成]:
      茵陳100 克,蒲公英50 克,白糖30 克。
      [主治]:
      清熱解毒,利尿退黃。適用於急性黃疸性肝炎發熱者。
      [用法]:
      用茵陳、蒲公英,加水500 毫升,煎取400 毫升,加白糖。分2 次服,每日2∼4 次。
      [注意]:
      慢性肝炎患者不宜用。
    • 夏枯草堡豬瘦肉
      [組成]:
      夏枯草6∼24 克,豬瘦肉30 克。
      [主治]:
      清熱解毒,利膽退黃。
      [用法]:
      將夏枯草、豬瘦肉堡湯飲。
    • 加味梔子仁粥
      [組成]:
      梔子仁3∼5 克,粳米50∼100 克,炒車前草30 克,制香附6克。
      [主治]:
      疏肝利膽,清熱利濕。
      [用法]:
      將車前草洗淨,煎汁去渣,取汁與粳米煮粥。另將梔子仁、制香附研末,待粥將成時,調入粥中稍煮即可。
  • 急性期-肝鬱氣滯型
    • 梅花粥
      [組成]:
      白梅花3∼5 克,粳米50∼100 克。
      [主治]:
      疏肝理氣。
      [用法]:
      先煮粳米為粥,待粥將成時,加入白梅花同煮片刻即可。
    • 柴胡疏肝糖漿
      [組成]:
      柴胡、白芍、制香附、枳殼、生麥芽各30 克,甘草、川芎各10 克,白糖250 克。
      [主治]:
      疏肝理氣。
      [用法]:
      將上藥加水2000 毫升,煮汁去渣,取什1500 毫升。加白糖250 克,製成糖漿。每服30 毫升,每日2 次。
    • 玫瑰花茶
      [組成]:
      玫瑰花瓣6∼10 克。
      [主治]:
      疏肝解鬱,行氣和血。
      [用法]:
      每次用玫瑰花瓣放在茶盅內,沖人沸水,加蓋泡片刻,代茶飲。
  • 慢性期-脾虛濕困型
    • 茯苓粥
      [組成]:
      茯苓粉20∼30 克,粳米100 克,紅棗5 枚。
      [主治]:
      健脾和中,利水滲濕。
      [用法]:
      將粳米淘淨後,與紅棗(破開)、茯苓粉加適量清水共煮成粥。
    • 橘皮粥
      [組成]:
      橘皮10 克(鮮品30 克),粳米50∼100 克,生薑汁少許。
      [主治]:
      理氣健脾,燥濕和中。
      [用法]:
      先將橘皮煎取藥汁,去渣,加入粳米煮粥。或將橘皮曬乾,研為細末,每次用3∼5 克調入已煮沸的稀粥中,並加薑汁,再同煮為粥。
    • 佛手柑飲
      [組成]:
      佛手柑9∼12 克,白糖適量。
      [主治]:
      和中理氣,醒脾開胃。
      [用法]:
      佛手柑水煎服,每日分3 次服,加糖適量或葡萄糖。
      [注意]:
      陰虛五心煩熱者不宜用。
  • 慢性期-氣滯血瘀型
    • 加味桃仁粥
      [組成]:
      桃仁10∼15 克,金錢草20 克,粳米100 克。
      [主治]:
      活血化瘀,清化濕熱。
      [用法]:
      先將金錢草煎取汁,把桃仁搗爛如泥,加水研去渣。然後將金錢草煎汁,與桃仁研汁同粳米煮成稀粥。日分2 次食。
    • 加味車前葉粥
      [組成]:
      新鮮車前葉30∼60 克,紅花3∼5 克,蔥白1∼2 莖,粳米50∼100 克。
      [主治]:
      活血化瘀,清肝明目。
      [用法]:
      將車前葉、蔥白洗淨,車前葉切碎,與紅花同煮汁去渣,然後與粳米煮粥,日分1 次或2 次服。
    • 金雞飲
      [組成]:
      金錢草30 克,雞內金10 克,紅花3 克。
      [主治]:
      活血化瘀,清化濕熱,健脾消食。
      [用法]:
      將上藥共煎湯。日分2∼3 次飲用。
    • 沙參枸杞粥
      [組成]:
      沙參15∼20 克,枸杞15∼20 克,玫瑰花3∼5 克,粳米100克,冰糖適量。
      [主治]:
      補腎益精,養陰柔肝,疏肝解鬱。
      [用法]:
      先煎沙參取汁去渣,再與粳米、枸杞同煮粥。粥熟,入玫瑰花稍煮片刻,調入白糖食用。日服1∼2 次。
    • 山藥桂圓燉甲魚
      [組成]:
      山藥片30 克,桂圓肉20 克,甲魚1 只。
      [主治]:
      益腎滋陰,養血健脾。對慢性肝炎、肝硬化後陰虛患者最宜。
      [用法]:
      山藥片、桂圓肉、甲魚3 味共燉,吃肉喝湯。
    • 桑仁麥冬粥
      [組成]:
      桑椹子20∼30 克(鮮者30∼60 克),麥冬10∼25 克,粳米50∼100 克,冰糖適量。
      [主治]:
      益肝腎,養陰血。
      [用法]:
      先將麥冬煮汁,去渣。桑椹子浸泡片刻,洗淨。然後與粳米同煮為粥,再加冰糖,稍煮即可。
 
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