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流行性出血熱的食療
 
家庭食養食療全書(民-陳熠 著)‧e絡通編輯群 整理
 
流行性出血熱(簡稱出血熱)是病毒引起的自然疫源性急性傳染病,近來又統稱為腎病綜合征出血熱(HFRS)。其主要病理變化為小血管和毛細血管的損害,以發熱、出血、低血壓、急性腎功能不全、電解質紊亂等為主要臨床表現。鼠類是主要傳染源。一般多見青壯年,兒童發病者少見,感染後可獲終身免疫。
本病疫源地區分佈較廣,病例多呈散發,亦有局部地區暴發流行。多發生在集體居住的工棚及野營帳篷中。雖全年均有發病,但其流行有明顯的季節性。我國有雙峰和單峰兩種類型,前者在春季和秋冬季出現兩個高峰,以秋冬季的高峰為主;後者只有秋冬高峰(10 月至次年1 月)。
本病的病死率一般在5∼10%左右。倖存者除中樞神經系統出血者外,一般可完全恢復,不留任何後遺症。重型病人的病死率仍較高。主要死亡原因是休克、尿毒癥、肺水腫、出血(主要是腦出血和肺出血)。本病潛伏期最短者1 天,最長者60 天,多為1∼2 周。臨床可分發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期等5 期。但也有交叉重疊現象。
發熱期:發熱為本病早期必有症狀,多數起病急驟,畏寒,高熱,熱型以弛張型為多見。高熱時可有煩躁、神昏、譫語等症狀。熱退後諸症加重為本病特點。早期可伴有上呼吸道炎症及胃腸道症狀。有突出的所謂“三痛症”(頭痛、眼眶痛、腰及全身痛)及“三紅症”(面、頸及上胸皮膚潮紅)。往往顏面潮紅,眼瞼水腫,球結膜充血,像酒醉樣面容。重症病人可見鼻出血、嘔血、咯血、便血等。實驗室檢查白細胞計數逐漸增高,甚至出現類白血病反應,並可見異常淋巴細胞。在中、後期尿中可出現蛋白、紅細胞、白細胞及管型。本期一般持續5∼6 天。
低血壓休克期:一般在發病後第4∼6 天出現,也可出現於發熱期。輕者血壓略有波動,持續時間短,重者血壓驟然下降,甚至休克。患者皮膚一般潮紅,溫暖,出汗多,口渴,尿量減少,可有煩躁、譫語、摸空等。重者有狂躁、精神錯亂等,脈細數,可出現奔馬律或心力衰竭。白細胞顯著增多,有時呈類白血病反應。血小板明顯減少,出、凝血及凝血?原時間可延長等,常有大量蛋白尿,有時可見膜樣物或纖維組織從尿中排出,亦可見紅細胞、白細胞及管型。本期一般持續1∼3 天。
少尿期:多出現於發病後第5∼7 天,約半數以上病人有少尿發生。有休克者,少尿期往往與休克期重疊。此期24 小時尿量少於400 毫升,甚至少於50 毫升(尿閉)。此期胃腸道、神經系統症狀和出血顯著,有噁心嘔吐、頑固順逆、腹痛、口渴、煩躁不安,甚至昏迷譫妄、抽搐、鼻衄、嘔血、便血、咯血、尿血等。血壓大多升高,嚴重考可導致尿毒癥、酸中毒、高鉀血症、左心衰竭與肺水腫等。血中尿素氮、肌酐顯著升高。血鉀增高,血鈉、鈣及二氧化碳結合力降低。尿中大量蛋自、紅細胞及管型,亦可見膜樣物或纖維組織。少數患者肝功能損害,穀丙轉氨?呈中度升高者頗為常見。本期一般持續l∼4 天。
多尿期:多出現於發病後第10∼12 天。表現為多尿和夜尿症。每日尿量可達3000∼6000 毫升,甚至更多。常伴有乏力、腰酸、口渴等症。早期血生化檢查類似少尿期,多尿明顯時則尿素氮、肌酥逐漸降低,鉀、鈉、氯化物均見減少,尿比重低。本期一般持續數天到數周。
恢復期:一般在病後第4 周後開始恢復,尿量逐漸回復正常,夜尿症消失,症狀、體征、腎功能等逐漸恢復正常。少數患者可有軟弱無力、頭昏、食欲減退、腰痛等症狀。此期大至持續1∼2 個月。
以上各期並非每一病人部有,輕型或非典型病例可缺少低血壓期或少尿期。本病屬祖國醫學溫病(冬溫時疫、疫斑等)範疇,是由溫熱病邪所引起的。
發熱期:
溫邪襲衛:表現為惡寒發熱,頭痛,腰痛,眼眶痛,面紅,頸胸紅,舌邊尖紅,苔薄黃膩,脈浮數。
陽明熱熾:表現為高熱不惡寒,酒醉面容,口渴煩躁,舌紅苔黃,脈弦數。
氣營兩燔:表現為高熱口渴,目昏煩躁,斑疹吐衄(皮膚斑疹、吐血、鼻出血、皮下出血),舌絳苔黃燥,脈弦數或細數。
低血壓休克期:
熱厥:表現為手足厥冷,胸腹灼熱,面赤心煩氣促,舌紅苔黃厚而幹,脈滑數或沉數。
寒厥:表現為畏寒厥冷,踡臥不渴,氣微神疲,面白唇青,脈沉遲而細或欲絕。
少尿期:
腎陰虧損、虛火內生:表現為極度衰竭,精神萎靡,嗜睡腰酸,小便澀少,口於咽燥,心煩不眠,舌紅苔幹,脈細數。邪陷心包、肝風內動:表現為尿少尿閉,頭痛嘔吐,神昏譫語,痙厥抽搐,舌蜂苔幹,脈弦細數。
飲邪壅肺:表現為胸滿喘急,痰涎壅盛,煩躁不安,舌胖苔黃厚,脈弦數或滑數。
多尿期:
腎氣不固:表現為疲倦懶言,口渴多飲,日夜多尿,腰膝酸軟,舌淡紅苔少,脈虛大。
肺胃熱盛:表現為口乾舌燥,煩渴引飲,乾咳少痰,多食善饑,尿頻尿多,舌紅苔黃,脈沉數。
恢復期:
表現為神疲乏力,頭暈耳鳴,食欲減退,腰膝酸軟,大便溏薄等。飲食要求:由於本病發病急驟,變化多端,故食療要求必須抓住病變各期的特點。一般來講,在發熱期應以藥療為主,食療為輔,切忌溫燥之品。在緩解階段,則應以食療為主,藥療為輔。由於補陰粥多半屬滋膩之品,凡見有胸悶、食少、便瀉、舌苔厚膩的病人,不應選用。而補陽粥類大多屬溫燥之品,凡有陰虛火旺或發熱的病人應當忌用。
溫病的急性期,膳食以流汁、半流汁為宜,並以清淡為原則,如藕粉、豆漿、白米粥、玉米麵粥、綠豆粥等,忌食油膩,厚味食品。在熱病初愈時仍宜稀軟清淡,應逐漸恢復正常。亦須注意飲食不要過量,否則常使熱度再起,症狀復發。
辨證食療:
  • 發熱期-溫邪襲衛型
    • 桑薄花蜜飲
      [組成]:
      桑葉5 克,杭菊5 克,薄荷3 克,絲瓜花10 克,蜂蜜15 克。
      [主治]:
      疏風清熱。
      [用法]:
      桑葉、杭菊、絲瓜花3 味,清水共煎約半小時,取汁放入薄荷再煎片刻。取湯汁1 碗,兌人蜂蜜和勻。溫服當茶飲。
    • 薄荷蘆根飲
      [組成]:
      蘆根30 克,薄荷3∼5 克。
      [主治]:
      疏風清熱。
      [用法]:
      用情水先煎蘆根,取汁放入薄荷再煎片刻。頻服代茶飲。
    • 雙花飲
      [組成]:
      金銀花10 克,山植10 克,菊花10 克,蜂蜜15∼30 克。
      [主治]:
      疏風清熱。
      [用法]:
      前3 味用清水共煎取汁約1 碗,再兌入蜂蜜和勻,緩緩飲用。
    • 發汗豆豉粥
      [組成]:
      淡豆豉15∼20 克,荊芥3∼6 克,麻黃1∼2 克,葛根20∼30克,山梔3 克,生石膏末60∼90 克,生薑3 片,蔥白2 莖,粳米100 克。
      [主治]:
      疏風清熱。
      [用法]:
      先將上述各藥同入砂鍋煎汁。時間不宜過長,沸後再煎5∼10 分鐘即可。去渣,入粳米,同煮為稀薄粥。若服後汗出熱退即停服。
  • 發熱期-陽明熱熾型
    • 白虎粥
      [組成]:
      石膏30 克,知母10∼15 克,白粳米100∼150 克,砂糖5 克。
      [主治]:
      清熱解毒。
      [用法]:
      將知母洗淨,同石膏加水煎汁約半碗,去渣,再與粳米加適量情水煮成稀粥。粥成調入砂糖。日分2∼3 次眼用。
    • 石膏竹葉粥
      [組成]:
      石膏30∼45 克,鮮竹葉30 克,鮮竹心30 根,蘆根30 克,粳米100∼150 克,砂糖5 克。
      [主治]:
      清熱解毒。
      [用法]:
      先將鮮竹葉、竹心、蘆根(切成小段)洗淨,同煎取汁去渣,再入粳米同煮為稀粥,調入砂糖。日分2 次服。
  • 發熱期-氣營兩燔型
    • 加減玉女煎
      [組成]:
      生石膏60∼90 克,細生地15∼20 克,雪梨4∼5 個,鮮藕30克,鮮荷葉半張,冰糖適量。
      [主治]:
      清熱涼血解毒,氣營兩清。
      [用法]:
      將生地、鮮藕、鮮荷葉等洗淨,與石膏加適量水共煎取汁去渣,約得汁1 碗。將雪梨削皮,榨取梨汁,或搗爛後加少量水煮片刻取汁水,再倒入前碗中和勻,將冰糖溶化後調入即成。日分數次,緩緩服用。
    • 化斑湯
      [組成]:
      生石膏30∼60 克,玄參10 克,犀角3∼5 克(或水牛角6∼10克),鮮荷葉半張。綠豆30 克,白粳米100 克。
      [主治]:
      清熱涼血解毒,氣營兩清。
      [用法]:
      先將玄參、荷葉洗淨,與石膏加水共煎取汁,再與粳米、綠豆同煮為稀粥。將犀角或水牛角挫成細末,調入粥中。日分2∼3 次溫服。
  • 低血壓休克期-熱厥型
    • 白虎加味粥
      [組成]:
      石膏30 克,知母10∼15 克,板藍根15 克,人參3 克(或太子參15 克),麥冬15 克,五味子5 克,升麻10 克,粳米100∼150 克,砂糖適量。
      [主治]:
      清熱解毒,益氣生津。
      [用法]:
      先將人參研成細末,再將石膏、知母、板藍根、麥冬、五味子、升麻加水煎汁約1 碗,再與粳米加適量清水煮成稀粥。再加入參末略加煮沸,調入砂糖即可。日分2∼3 次服用。
    • 竹葉粥
      [組成]:
      竹葉鮮者30∼45 克(幹品15∼30 克)或淡竹葉30∼60 克,生石膏45∼60 克,粳米50∼100 克,砂糖少許。
      [主治]:
      清熱解毒,生津。
      [用法]:
      先將竹葉洗淨,同石膏加水煎汁,去渣,再入粳米,煮成稀粥。在發熱期間,粥宜稀薄。
  • 低血壓休克期-寒厥型
    • 附子粥
      [組成]:
      制附子3∼5 克,幹薑1∼3 克,粳米50∼100 克,蔥白2 莖,紅糖少許。
      [主治]:
      回陽救逆。適用于四肢不溫的亡陽厥逆症。
      [用法]:
      將附子、幹薑研為細末。先用粳米煮粥,待粥煮沸後,加入藥末及蔥白、紅糖,同煮為稀粥。或用附子、幹薑久煎約1 小時以上,去渣取汁,再下米、蔥、糖,一併煮成粥。以3∼5 日為1 療程,日分2 次溫服。
    • 桂漿粥
      [組成]:
      肉桂2∼3 克,粳米50∼100 克,紅糖適量。
      [主治]:
      補元陽。適用於元虛不足而亡陽厥逆之症。
      [用法]:
      將肉桂煎取濃汁去渣,再用粳米煮粥,待粥煮沸後,調入桂汁及紅糖,同煮為粥。分早晚溫熱服食。一般以3∼5 天為1 療程。
      [注意]:
      本方適用於寒症,凡實症、熱症、陰虛火旺的病人忌食。少尿期
  • 低血壓休克期-腎陰虧損、虛火內生型
    • 知柏地黃粥
      [組成]:
      知母10 克,黃柏10 克,生地10 克,山藥15 克,茯神9 克,白茅根30 克,丹皮10 克,麥冬10 克,山萸肉10 克,澤瀉10 克,粳米50∼100 克,白糖適量。
      [主治]:
      滋腎生津。
      [用法]:
      將上藥加水煎汁去渣,再與粳米加適量清水煮成粥,調入白糖即可食服。
    • 天門冬粥
      [組成]:
      天門冬15∼20 克,粳米50∼100 克,冰糖少許。
      [主治]:
      滋腎生津。
      [用法]:
      先煎天門冬取濃汁,去渣,入粳米煮粥,沸後加入冰糖適量,再煮成粥。以3∼5 天為1 療程,間隔3 天再服。
      [注意]:
      天門冬甘寒清潤,所以對虛寒腹瀉不宜選用。邪陷心包、肝風內動型
    • 清宮粥
      [組成]:
      蓮子芯10 克,竹葉卷芯30 根,連芯麥冬10 克,犀角尖3 克(或水牛角10 克),粳米100 克。
      [主治]:
      清心解毒,息風鎮痙。
      [用法]:
      用清水將蓮子、竹葉卷心、麥冬洗淨,共煎取汁,再與粳米同煮為稀粥。粥成將犀角或水牛角挫未調入和勻。與急救藥療相配合,作為輔助食療之品。緩緩喂服。
    • 石膏滑石粥
      [組成]:
      石膏30∼60 克,滑石20∼30 克,粳米100 克,犀角、辰砂各1 克左右。
      [主治]:
      清心解毒,開竅。
      [用法]:
      先將滑石用布包紮,然後與石膏同入砂鍋煎汁,去渣,人粳米同煮為稀粥。粥成後,調入犀角、辰砂細末,配合急救藥療,緩緩喂服。
  • 低血壓休克期-飲邪壅肺型
    • 葶藶末煮大棗湯
      [組成]:
      葶藶子10 克,大棗20 枚。
      [主治]:
      祛痰平喘,下氣行水。
      [用法]:
      將葶藶子炒黃,研末。大棗加水500 毫升,煎取200 毫升,加葶藶末再煎10 分鐘,連湯服下。
    • 加味生蘆根粥
      [組成]:
      新鮮蘆根100∼150 克,竹茹15∼20 克,桑皮10 克,粳米100克,生薑1∼2 片。
      [主治]:
      清熱,宣肺,平喘。
      [用法]:
      將鮮蘆根洗淨(切成小段),竹茹、桑皮、生薑、粳米均淘洗乾淨。先將蘆根、竹茹、桑葉同煎取汁,去渣,再與粳米一併煮粥。粥欲熟時加入生薑片,稍煮即可。
  • 多尿期-腎氣不固型
    • 加味縮泉粥
      [組成]:
      黨參15 克,炎黃?15 克,熟地24 克,麥冬10 克,山藥15克,覆盆子10 克,益智仁10 克,五味子5 克,粳米100 克,白糖適量。
      [主治]:
      補腎固攝,益氣生津。
      [用法]:
      將上藥加水煎汁去渣,再與粳米加適量清水煮成粥,調入白糖,即可食服。
    • 山萸肉粥
      [組成]:
      山萸肉15∼20 克,粳米100 克,白糖適量。
      [主治]:
      補腎固攝。
      [用法]:
      先將山萸肉洗淨,去核。與粳米同入鍋煮成粥,待粥將熟時,加入白糖,稍煮即可。
  • 多尿期-肺胃熱盛型
    • 沙參麥冬粥
      [組成]:
      沙參20 克,麥冬10∼15 克,粳米100 克,冰糖適量。
      [主治]:
      清肺胃熱,養陰生津。
      [用法]:
      先將沙參、麥冬入砂鍋煎汁,去渣,再與粳米同煮為稀粥,最後加入冰糖溶化即成。
    • 玉竹粥
      [組成]:
      玉竹15∼20 克(鮮品用30∼60 克),冰糖少許,粳米100 克。
      [主治]:
      滋陰潤肺,生津止渴。
      [用法]:
      先將肥玉竹洗淨,去掉根須,切碎煎取濃汁後去渣,入粳米。再加水適量煮為稀粥,粥成後放入冰糖,稍煮1、2 沸即可。
  • 恢復期
    • 生地黃粥
      [組成]:
      生地黃汁約50 毫升(或用於地黃60 克),粳米100 克,生薑2 片。
      [主治]:
      滋腎清熱,涼血生津。
      [用法]:
      用新鮮生地黃適量,洗淨後切段,每次榨取生地黃汁約50毫升;或用於地黃60 克,煎取藥汁。先用粳米加水煮粥,煮沸後加入地黃汁和生薑,煮成稀粥食用。
      [注意]:
      生地黃粥屬清熱性藥粥,不宜長期食用。
    • 羊骨粥
      [組成]:
      羊骨1000 克左右,粳米或糯米100 克,細鹽少許,蔥白2 莖,生薑3∼5 克。
      [主治]:
      補腎氣,強筋骨,健脾胃。
      [用法]:
      取新鮮羊骨,洗淨槌碎,加水煎湯,然後取湯代水,同米煮粥。待粥將成時,加入細鹽、生薑、蔥白,稍煮二、三沸,即可食用。
      [注意]:
      羊骨粥以秋、冬季早晚餐溫熱、空腹食用為宜,10∼15 天為1 療程。感冒發熱期間宜停服。
 
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